Il est désormais admis que les risques de complications postopératoires et la mortalité après résection hépatique sont d’autant plus importantes que le volume du foie restant est diminué (Jarnagin). Connaître le volume de foie restant s’appuie sur des données anthropométriques qui sont à peu près concordantes (tableau 1) et qui montrent que globalement le foie […]
Le malade est dirigé vers l’unité de soins intensifs ou il passera 48 h en moyenne. S’il n’a pas été réveillé en salle de réveil il le sera progressivement en soins intensifs. Il est porteur d’une perfusion, d’une sonde urinaire mais la sonde gastrique est retirée dés le réveil. La tension artérielle, le pouls et […]
Avant de réaliser une hépatectomie, surtout pour tumeur ,le chirurgien a besoin de certains examens. Biologiquement il vous demandera une numération formule sanguine, un dosage des enzymes hépatiques, de la bilirubine et un taux de Prothrombine pour explorer votre coagulation. En cas de tumeur maligne il demandera également un dosage de l’alphafoetoproteine, de l’ACE et […]
Cette configuration en 8 segments définit les hépatectomies anatomiques ou réglées par opposition aux hépatectomies atypiques (le plus souvent des tumorectomies). Les hépatectomies réglées : Les hépatectomies atypiques ne sont pas réglées ; elles ne correspondent pas à l’ablation d’un ou de plusieurs segments. […]
Le foie comporte 8 segments numérotés de I à VIII. Le foie gauche comporte les segments I, II, III et IV. Il est vascularisé par les éléments gauches du pédicule hépatique (artère et veine porte). Le foie droit est compose des segments V à VIII. Il est vascularisé par les éléments droits du pédicule hépatique
Les indications des hépatectomies sont dominées par l’éxerèse de lésions malignes (tumeurs primitives du foie ou métastases). L’exerèse de lésions bénignes est plus rare, elle est indiquée en cas de lésion symptomatique ou à haut risque de dégénéresence. TUMEURS MALIGNES DU FOIE: Les métastases hépatiques représentent l’indication la plus fréquente. La tumeur primitive responsable des métastases […]
L’hépatectomie est un terme désignant le geste consistant à en enlever une partie plus ou moins importante du foie. Il est possible de retirer 80% du volume total du foie. Cette intervention est possible car le foie est le seul organe capable de repousser ou de régénérer. Le foie est un organe indispensable à l’organisme. […]
L’adénome hépatocellulaire (AH) est une tumeur hépatocytaire bénigne rare, développée sur un foie généralement normal. Cette tumeur survient essentiellement chez la femme, entre 15 et 45 ans. Elle est souvent associée à la prise d’une contraception orale oestro-progestatative, de stéroïdes anabolisants ainsi qu’avec les glycogénoses de type I ou III. L’AH est unique dans 80% […]
L’hépatectomie en 2 temps est une stratégie complexe pouvant être proposée aux patients présentant des métastases hépatiques bilobaires. La réussite de cette stratégie conduit à une survie à 5 ans de l’ordre de 50%. La principale limite de cette stratégie, techniquement plus complexe et présentant une mortalité de 1 à 5%, est le risque de […]
L’hépatectomie en 2 temps est une stratégie complexe pouvant être proposée aux patients présentant des métastases hépatiques bilobaires. La réussite de cette stratégie conduit à une survie à 5 ans de l’ordre de 50%. La principale limite de cette stratégie, techniquement plus complexe et présentant une mortalité de 1 à 5%, est le risque de […]