Mots clés | hepatectomie complexe

Hépatectomie coelioscopique

Si la lobectomie gauche par laparoscopie est devenue un standard chirurgical, la réalisation des hépatectomies majeures restent pour le moment encore peu codifiée. Le manque d’ergonomie ressentie en coelioscopie rend ces interventions plus compliquées en particulier pour le contrôle des plans de section et le risque hémorragique. La standardisation de la technique des hépatectomies majeures est donc utile. Si […]

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Traitement des tumeurs du hile hépatique

Les tumeurs du hile ou cholangiocarcinomes hilaires ou tumeurs de Klatskin sont des tumeurs rares, leur incidence est de 1.2/100.000. Elles surviennent dans 70% des cas chez des patients âgés de plus de 65 ans. Il s’agit de tumeurs des voies biliaires extra-hépatiques mais qui peuvent s’étendre dans le foie. Elles sont différentes des cholangiocarcinomes périphériques qui se présentent comme des […]

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Chirurgie des métastases hépatiques de cancer colorectal en 2 temps

Le cancer colorectal associé à des métastases hépatiques (MHCR) est déjà une maladie systémique. En conséquence, le traitement devrait donc être de nature systémique, qu’il soit oncologique, immunologique ou biologique. Dans ce stade de la maladie, la chirurgie d’exérèse semble a priori un acte disproportionné. Toutefois, l’expérience internationale a montré que des cas sporadiques de […]

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Hépatectomie chez le sujet agé

Depuis plusieurs décennies, les résections hépatiques sont devenues des interventions bien codifiées et associées à une très faible mortalité, voire morbidité au moins dans les centres hépato-biliaires spécialisés. La mortalité des hépatectomies électives sur un foie normal a été estimée à environ 1%. Ce chiffre est supérieur lorsqu’il existe une cirrhose ou lorsqu’il existe un ictère obstructif […]

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Evaluation du foie restant avant hépatectomie

Il est désormais admis que les risques de complications postopératoires et la mortalité après résection hépatique sont d’autant plus importantes que le volume du foie restant est diminué (Jarnagin). Connaître le volume de foie restant s’appuie sur des données anthropométriques qui sont à peu près concordantes (tableau 1) et qui montrent que globalement le foie […]

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Hépatectomie en 2 temps

L’hépatectomie en 2 temps est une stratégie complexe pouvant être proposée aux patients présentant des métastases hépatiques bilobaires. La réussite de cette stratégie conduit à une survie à 5 ans de l’ordre de 50%. La principale limite de cette stratégie, techniquement plus complexe et présentant une mortalité de 1 à 5%, est le risque de […]

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Sélection pour exérèse hépatique en 2 temps

L’hépatectomie en 2 temps est une stratégie complexe pouvant être proposée aux patients présentant des métastases hépatiques bilobaires. La réussite de cette stratégie conduit à une survie à 5 ans de l’ordre de 50%. La principale limite de cette stratégie, techniquement plus complexe et présentant une mortalité de 1 à 5%, est le risque de […]

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