Mots clés | proctectomie

Résection R1 d’un cancer du rectum

  Après excision complète du mésorectum, l’analyse histologique peut montrer une marge distale envahie (MD), une marge circonférentielle par rapport à la tumeur (MCR-T) ou par rapport à un ganglion envahi (MCR-G) inférieure ou égale à 1 mm. De telles observation, font alors classé une résection espérée R0 en fin d’intervention en R1 et amène […]

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Indications de conservation sphinctérienne dans les cancers du rectum

Le traitement chirurgical du cancer du rectum existe depuis le XIXème siècle avec en première expérience celle de GABRIEL(1) publiée dans le Lancet en 1834, puis celle de LISFRANC(2) en 1883 dans les mémoires de l’Académie Royale de Médecine à Paris et enfin celle de MILES(3) dans le Lancet en 1908. En 1987, le rapport de l’Association […]

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Complications des anastomoses coloanales

    Introduction La proctectomie après exérèse totale du mésorectum suivie d’anastomose colo-anale est considérée comme le “gold standard” du traitement chirurgical des cancers du moyen et du bas rectum. Elle est associée à une morbidité significative. L’identification des facteurs de risque permettrait aux chirurgiens de mieux évaluer les complications en préopératoire. Le but de […]

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Type de résection pour cancer du rectum

Pour les tumeurs du tiers supérieur du rectum, une marge de 5 cm sous le bord inférieur de la tumeur est suffisante pour considérer la résection carcinologiquement satisfaisante. Au plan fonctionnel, s’il reste alors un moignon rectal de plus de 4 cm (entre la zone de coupe prévue et le bord supérieur du sphincter), le […]

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Principes de la chirurgie du cancer du rectum

La chirurgie représente l’arme thérapeutique principale dans le traitement du cancer du rectum, sans chirurgie excepté certains cas, il ne peut être envisagé de guérison. La chirurgie du rectum requiert une expertise ou plus exactement un entraînement particulier. Ainsi, il a été démontré dans les pays scandinaves, qu’il était préférable qu’un chirurgien réalise fréquemment ce […]

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Que faire après désunion anastomotique colorectale ou coloanale ?

La survenue d’une fistule d’une anastomose colorectale basse ou d’une anastomose coloanale est une complication sévère. La définition inclut toute communication entre les compartiments intra et extra luminaux secondaire à la présence d’un défect anastomotique, incluant les lignes de suture d’un réservoir ou d’un cul de sac colique. La présence d’un abcès péri anastomotique doit […]

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Proctectomie et iléostomie

To protect against potentially life-threatening consequences of leakage, some surgeons routinely use temporary diversion of the faecal stream from the anastomosis. In contrast, others use a selective approach in order to avoid the morbidity of a defunctioning stoma (DS) in all patients and defunction the anastomosis e.g. in case of adverse intra-operative events. However, a […]

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