Gestion du résultat fonctionnel digestif et urinaire après proctectomie.

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Gestion du résultat fonctionnel digestif et urinaire après proctectomie.

Najim Chafai, Cécile Bouchet-Doumenq Introduction La prise en charge chirurgicale des cancers du rectum est basée sur l’exérèse totale du méso rectum avec préservation nerveuse. Cependant, les dysfonctions urinaires post proctectomie sont l’une des complications majeures. Elles peuvent être transitoires ou permanentes, son taux dépend du type d’intervention et des équipes. Certains facteurs de risque […]

Critères de résection des métastases hépatiques

      La résection chirurgicale des métastases hépatiques de cancer colorectal (MCCR) reste le seul traitement curatif avec des survies à 5 ans allant jusqu’à 70% dans certaines séries. Environ 40% des patients ont des métastases hépatiques synchrones au moment du diagnostic du cancer colorectal. Concernant les MCCR d’emblée résécables, leurs résections simultanées à la résection […]

Résection R1 d’un cancer du rectum

  Après excision complète du mésorectum, l’analyse histologique peut montrer une marge distale envahie (MD), une marge circonférentielle par rapport à la tumeur (MCR-T) ou par rapport à un ganglion envahi (MCR-G) inférieure ou égale à 1 mm. De telles observation, font alors classé une résection espérée R0 en fin d’intervention en R1 et amène […]

Indications de conservation sphinctérienne dans les cancers du rectum

Le traitement chirurgical du cancer du rectum existe depuis le XIXème siècle avec en première expérience celle de GABRIEL(1) publiée dans le Lancet en 1834, puis celle de LISFRANC(2) en 1883 dans les mémoires de l’Académie Royale de Médecine à Paris et enfin celle de MILES(3) dans le Lancet en 1908. En 1987, le rapport de l’Association […]

Résections des cancers colorectaux T4

La mise en évidence d’une adhérence entre une tumeur colorectale et un organe adjacent doit faire suspecter une extension tumorale. La règle est alors de faire une résection emportant l’organe ou une partie de l’organe adhérent pour ne pas rompre la surface d’adhésion tumorale. Enfin, la notion du caractère T4 d’une tumeur colorectale fait classer ces tumeurs dans […]

Cancer du rectum et métastase synchrone résécable

Parmi les 10 000 patients chez qui un cancer du rectum est diagnostiqué en France chaque année, environ 20 à 25% ont des métastases synchrones et ces métastases sont localisées au foie et considérées comme résécables d’emblée dans 20% des cas. En cas de métastase synchrone résécable, un traitement a visée curative est possible et l’objectif est […]

Anastomose colo-anale : etude multicentrique

But : Comparer à long terme les résultats fonctionnels, la qualité de vie et la morbidité chez des patients ayant eu une reconstruction par coloplastie (CP), réservoir en J (JP) ou anastomose directe (AD) après proctectomie et anastomose coloanale (ACA) pour cancer du bas rectum. Méthode : Etude prospective randomisée multicentrique, 364 patients ayant un […]

Amputation abdominoperineale pour cancer rectal

Although efforts have been made to attempt restorative resections in rectal cancer wherever possible, and although APR rates have fallen over the past twenty years, excisional surgery with a permanent stoma is still commonly performed in up to 25% of cases of rectal cancer (Harling 2004, Tekkis 2005). A recent report from the USA noted […]

Cancer colorectal

Vous trouverez sur ces pages les informations sur le diagnostic, les facteurs de risques et les principes du traitement du cancer colorectal. Anatomie du colon et du rectum. Comment se forme un cancer colorectal ? Quels sont les chiffres clés du cancer colorectal ? Les niveaux de risque et les techniques de prévention ou de […]

Chirurgie des métastases hépatiques de cancer colorectal en 2 temps

Le cancer colorectal associé à des métastases hépatiques (MHCR) est déjà une maladie systémique. En conséquence, le traitement devrait donc être de nature systémique, qu’il soit oncologique, immunologique ou biologique. Dans ce stade de la maladie, la chirurgie d’exérèse semble a priori un acte disproportionné. Toutefois, l’expérience internationale a montré que des cas sporadiques de […]

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