Mots clés | hepatectomie

Critères de résection des métastases hépatiques

      La résection chirurgicale des métastases hépatiques de cancer colorectal (MCCR) reste le seul traitement curatif avec des survies à 5 ans allant jusqu’à 70% dans certaines séries. Environ 40% des patients ont des métastases hépatiques synchrones au moment du diagnostic du cancer colorectal. Concernant les MCCR d’emblée résécables, leurs résections simultanées à la résection […]

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Hépatectomie coelioscopique

Si la lobectomie gauche par laparoscopie est devenue un standard chirurgical, la réalisation des hépatectomies majeures restent pour le moment encore peu codifiée. Le manque d’ergonomie ressentie en coelioscopie rend ces interventions plus compliquées en particulier pour le contrôle des plans de section et le risque hémorragique. La standardisation de la technique des hépatectomies majeures est donc utile. Si […]

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Cancer du rectum et métastase synchrone résécable

Parmi les 10 000 patients chez qui un cancer du rectum est diagnostiqué en France chaque année, environ 20 à 25% ont des métastases synchrones et ces métastases sont localisées au foie et considérées comme résécables d’emblée dans 20% des cas. En cas de métastase synchrone résécable, un traitement a visée curative est possible et l’objectif est […]

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Résection synchrone (foie et colon)

Introduction : Les cancers colorectaux se présentent sous forme métastatique au moment du diagnostic dans 1/3 des cas dont 20% au niveau hépatique. (1) La résection chirurgicale des métastases reste le seul traitement curatif avec des survies à 5 ans de l’ordre de 25 à 35%.(2,3). La prise en charge chirurgicale des métastases hépatiques synchrones […]

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Abord du pédicule hépatique

Le contrôle des pédicules du foie pour clampage ou pour section est l’un des fondements techniques de la chirurgie hépatique. Ce contrôle concerne les pédicules afférents ou glissoniens, qui sont vasculobiliaires, et les pédicules efférents ou sus-hépatiques, qui sont exclusivement veineux. Les deux circulations afférente et efférente sont ainsi intriquées que le pédicule principal de […]

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Tumeur kystique du foie

Introduction : La découverte d’une lésion kystique du foie peut poser un problème diagnostic. Le pronostic à court et moyen terme de ces kystes étant différent, leur prise en charge est alors difficile. Le but de ce travail était de préciser la conduite à tenir devant une lésion kystique du foie à partir de l’analyse […]

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Cholangiocarcinome Périphérique

Le cholangiocarcinome périphérique (CCP) qui représente environ 10% des tumeurs malignes primitives du foie, est un adénocarcinome développé aux dépens des voies biliaires intrahépatiques. Contrairement au cholangiocarcinome hilaire, le CCP se présente comme une tumeur du foie, dont le diagnostic est en règle tardif, ce qui en complique le traitement et en obère le pronostic. […]

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Hépatectomie en deux temps

Introduction : la chirurgie est le seul traitement potentiellement curatif des métastases hépatiques d’origine colorectale. Les résections hépatiques en 2 temps s’adressent aux patients dont les lésions ne peuvent être réséquées en un temps du fait d’un volume de foie restant insuffisant. Cette technique consiste à réaliser dans un premier temps l’exerèse ou la destruction […]

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Hépatectomie chez le sujet agé

Depuis plusieurs décennies, les résections hépatiques sont devenues des interventions bien codifiées et associées à une très faible mortalité, voire morbidité au moins dans les centres hépato-biliaires spécialisés. La mortalité des hépatectomies électives sur un foie normal a été estimée à environ 1%. Ce chiffre est supérieur lorsqu’il existe une cirrhose ou lorsqu’il existe un ictère obstructif […]

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Traitement chirurgical du CHC

Le traitement du CHC repose sur une collaboration multidisciplinaire associant l’hépatologie « oncologique », l’hépatologie de greffe, la radiologie diagnostique et interventionnelle et la chirurgie de résection et de greffe. En effet, la prise en charge doit tenir compte que cette tumeur se développe sur un foie pathologique dans 90% des cas, avec un degré d’insuffisance hépatocellulaire […]

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